Гнатология (сплинт терапия)

Терапия при помощи окклюзионных шин используется в целом ряде клинических случаев:

• при нарушении функций сустава;
• при его воспалении или неправильном прикусе;
• бруксизме, так как происходит снижение тонуса, расслабление мышц;
• болях, хрусте и щелчках при размыкании и смыкании, при спазме челюстных мышц, вызывающем блокирование челюсти;
• если эмаль зубов характеризуется повышенной стираемостью;
• постоянном шуме в ушах;
• частых головных болях;
• асимметрии рта.

Для коррекции патологических процессов в ВНЧС используются накладки – сплинты из полупрозрачных полимеров. Внешне они напоминают каппы, но изготавливаются из намного более плотного материала.

При движении челюстей, открывании и закрывании рта, сплинт снимает напряжение с мышц и центрирует челюсть. При длительном ношении сплинт-системы нижняя челюсть постепенно возвращается в естественное положение.

Конструкции и внешний вид сплинтов определяются их назначением.

1. Репозиционирующая сплинт-система. Ее задача – создать новую траекторию движения челюсти. Вначале установки сплинта новый вариант перемещения будет непривычен для мышц, но через некоторое время они его запомнят и перепрограммируются. Образуется новая привычка жевания.
2. Миорелаксационная. Ее назначение – расслабление мышц. Она не позволяет зубным рядам смыкаться так, как стало привычным в результате слишком сильного напряжения мышц. Сплинты за счет расслабления мышц нормализуют функции сустава. Через некоторое время челюсть начинает двигаться по новой траектории. Боли, спазмирование исчезают.
3. Стабилизирующая. Назначение – фиксация зубных рядов при повышенном мышечном тонусе и неправильном смыкании. Шина фиксирует и стабилизирует челюсть в правильном положении, со временем восстанавливая сустав.

Помимо этого, шины бывают:

• декомпрессионными (купирующими неконтролируемые сокращения жевательных мышц); ретенционными, закрепляющими результаты ортодонтического лечения брекетами или элайнерами;
• центрирующими, закрепляющими результаты проведенного лечения другими видами шин;
• комбинированными.

В гнатологии в MDC Clinic в Перово используются как инструментальные, так и мануальные способы диагностики, позволяющие быстро и правильно поставить диагноз и определить оптимальную тактику лечения:

• Кондилография – запись движения нижней челюсти относительно шарнирной оси,центра головки сустава, с последующим ее анализом.
• Моделирование в артикуляторе смыкания/размыкания челюстей. Артикулятором называется специальное шарнирное устройство, воспроизводящее основные движения челюсти по данным, полученным кондилографией.
• Телерентгенограмма – рентгенографический метод исследования лицевого скелета.
• Окклюзиограмма – определение характера смыкания с использованием восковых пластинок.

Дополнительно проводится анализ тканей челюстей, симметриялицевого черепа. Проводятся диагностические исследования: КТ, МРТ, фотофиксация, видеофиксация.

Моделирование сплинт-системы

После проведенных диагностических исследований специалист-гнатолог создает цифровую модель и после ее подробного анализа составляет схему лечения.

Изготовление, установка

Полученные данные направляются в лабораторию для изготовления сплинта. Материалом служат медицинские силоксаны высокого качества. Пациент примеряет изготовленную шину и, если не возникает проблем, носит ее в соответствии с терапевтическим планом.

В общем случае показаний для лечения с помощью окклюзионных шин нет. Но в отдельных случаях существуют ограничения на их ношение.

Например:

• отсутствие большого количества зубов;
• острая боль в челюсти;
• вывихи сустава;
• воспаления.

Чтобы вернуться к восстановлению сустава, эти проблемы необходимо предварительно устранить.

Не рекомендуется использовать сплинт-систему при серьезных неврологических и психиатрических проблемах: пациенты могут нанести себе вред при использовании шины.