Лечение заболеваний органов малого таза

Чаще всего ВЗОМТ провоцируют бактерии, передающиеся половым путем (хламидии, гонококки, микоплазмы), и анаэробная флора. В группе риска находятся женщины 15–25 лет, ведущие активную половую жизнь. К факторам риска также относятся незащищенные контакты, наличие ИППП в анамнезе, аборты, установка внутриматочной спирали (особенно в первые месяцы) и перенесенные выскабливания.

Клиническая картина включает боли внизу живота (усиливающиеся при движении или половом акте), повышение температуры, гнойные или слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом, нарушения менструального цикла, болезненное мочеиспускание (дизурию) и боль при половом акте (диспареунию). При хроническом течении наблюдаются периодические тазовые боли и бесплодие.

Для постановки точного диагноза в MDC Clinic , применяется комплексный подход:

• Гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальная пальпация.
• УЗИ органов малого таза (позволяет выявить гидросальпинкс, тубоовариальный абсцесс или свободную жидкость).
• Лабораторные анализы: общий анализ крови (оценка лейкоцитоза и СОЭ), мазки на флору, ПЦР-диагностика на ИППП.
• Лапароскопия — «золотой стандарт» диагностики при острых болях и подозрении на абсцесс.
• Дифференциальная диагностика проводится с острым аппендицитом, внематочной беременностью, кистой яичника и почечной коликой.

Тактика лечения зависит от стадии заболевания и репродуктивных планов пациентки. Гинекологи MDC Clinic применяют современные протоколы, направленные на купирование инфекции и сохранение фертильности.

Консервативная терапия

Основой лечения является антибактериальная терапия широкого спектра действия. Перед началом курса врач берет посев для определения чувствительности возбудителя.

Если в течение 48–72 часов улучшения нет, схему корректируют. Стандартный курс длится 10–14 дней. При выявлении ИППП терапию обязательно должен пройти и половой партнер. В комплекс также входят:

• НПВС для купирования болевого синдрома;
• инфузионная терапия при тяжелом течении;
• антикоагулянты для профилактики тромбозов;
• пробиотики для восстановления микрофлоры влагалища после антибиотиков.

Хирургическое лечение

В гинекологическом отделении оперативное вмешательство назначается при отсутствии эффекта от лекарств в течение 3 суток, при тубоовариальных образованиях или пельвиоперитоните.

Предпочтение отдается лапароскопии — малоинвазивному методу, который позволяет удалить гнойный очаг, рассечь спайки и максимально сохранить здоровые ткани.

Чтобы избежать тяжелых последствий, таких как бесплодие или хронические тазовые боли, необходимо обращаться к врачу при первых же симптомах.

Специалисты MDC Clinic подчеркивают важность регулярных профилактических осмотров (1 раз в год) и скрининга на ИППП.

Для снижения рисков рекомендуется использовать барьерную контрацепцию, отказаться от курения, своевременно лечить эрозию шейки матки и кольпит, а также избегать самолечения.

По локализации: сальпингит, оофорит, эндометрит, миометрит, пельвиоперитонит, тубоовариальный абсцесс, параметрит.

По течению: острое (с высокой температурой), подострое (со стертой клиникой) и хроническое (рецидивирующее, часто ведущее к бесплодию).

По этиологии: специфические (хламидийные, гонококковые), неспецифические (анаэробные, стрептококковые) и смешанные.

По осложнениям: неосложненные и осложненные (спаечный процесс, внематочная беременность, хронический тазовый болевой синдром).